Nom du médicament
CORTIVENT
Type
Médicament
Nature
Générique
Forme galénique
Suspension pour inhalation
Composition
Béclométasone
Dosage
250 µg par dose
Présentation
boîte d’un flacon de 200 doses
Prix
- Prix public : 86.5 DH
- Prix hospitalier : 54 DH
Remboursement
Remboursable
Laboratoire
Afric Phar
Classe thérapeutique
- Pneumo-allergo-phtysiologie ➜ Asthme et bronchopneumopathies chroniques ➜ Corticoïdes ➜ Voie respiratoire ➜ Solutions, suspensions pour inhalation ➜ Béclométasone
Classification ATC
Code : R03BA01
- Système Respiratoire
- ➜ Médicaments pour les maladies obstructives des voies aériennes
- ➜ Autres médicaments en inhalation pour les maladies obstructives des voies respiratoires
- ➜ Glucocorticoïdes
- ➜ Béclométasone
Indications thérapeutiques
Traitement continu anti-inflammatoire de l’asthme persistant*.
* L’asthme persistant se définit par l’existence de symptômes diurnes pluri-hebdomadaires et/ou de symptômes nocturnes plus de 2 fois par mois.
Posologie et mode d’administration
Posologie
La posologie est strictement individuelle. La dose initiale sera déterminée selon la sévérité de la maladie avant traitement et sera ensuite ajustée en fonction des résultats individuels.
Il convient de toujours rechercher la posologie minimale efficace.
A titre indicatif
Dans l’asthme persistant léger à modéré la dose initiale préconisée se situe :
chez l’enfant : entre 250 et 500 μg par jour.
chez l’adulte : entre 500 et 1000 μg par jour,
L’asthme persistant léger se définit par l’existence de symptômes diurnes plus de 1 fois par semaine et moins de 1 fois par jour et/ou de symptômes nocturnes plus de 2 fois par mois, un débit expiratoire de pointe (DEP) ou un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) supérieur à 80 % des valeurs prédites, une variabilité du DEP* comprise entre 20 et 30 %.
L’asthme persistant modéré se définit par l’existence de symptômes diurnes quotidiens, de crises retentissant sur l’activité et le sommeil, de symptômes d’asthme nocturne plus de 1 fois par semaine, une utilisation quotidienne de bêta-2 mimétiques inhalés d’action brève, un DEP ou un VEMS compris entre 60 et 80 % des valeurs prédites, une variabilité du DEP* supérieure à 30 %.
Dans l’asthme persistant sévère la dose initiale préconisée se situe jusqu’à :
chez l’enfant : 1000 μg par jour.
chez l’adulte : 2000 μg par jour,
L’asthme persistant sévère se définit par l’existence de symptômes permanents, de crises fréquentes, de symptômes d’asthme nocturne fréquents, une activité physique limitée par les symptômes d’asthme, un DEP ou un VEMS inférieur à 60 % des valeurs prédites, une variabilité du DEP* supérieure à 30%.
*la variabilité du DEP s’évalue sur la journée (voir ci-dessus) ou sur une semaine.
Fréquence d’administration
La dose quotidienne est habituellement répartie en 2 prises par jour.
En cas d’asthme instable, la dose et le nombre de prises devront être augmentés jusqu’à une administration en 3 à 4 prises par jour en fonction de l’état clinique du patient.
Mode d’administration
Inhalation par distributeur avec embout buccal.
Il est souhaitable que le médecin s’assure, par lui-même, de l’utilisation correcte du système d’inhalation par le patient.
Chez les petits enfants et d’une manière générale, lorsqu’il est mis en évidence chez le patient une mauvaise synchronisation main/poumon empêchant la coordination des mouvements inspiration/déclenchement de l’appareil, l’utilisation d’une chambre d’inhalation adaptée est indiquée.
Après avoir agité l’appareil et enlevé le capuchon de l’embout buccal le patient devra :
expirer profondément,
présenter l’embout buccal à l’entrée de la bouche, le fond de la cartouche métallique dirigé vers le haut,
commencer à inspirer en pressant sur la cartouche métallique tout en continuant à inspirer lentement et profondément,
retirer l’embout buccal et retenir sa respiration pendant au moins 10 secondes,
se rincer la bouche après inhalation du produit,
l’embout buccal de l’appareil de propulsion doit, par mesure d’hygiène, être nettoyé après emploi, après avoir retiré la cartouche, rincer l’embout à l’eau tiède, sécher et remettre la cartouche,
replacer le capuchon de protection sur l’embout buccal.
Si le dispositif est utilisé pour la première fois ou s’il n’a pas été utilisé depuis au moins trois jours, libérer une bouffée dans l’air sans inhaler la bouffée expulsée, afin de s’assurer de son bon fonctionnement.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Grossesse
Dipropionate de béclométasone
Il n’existe pas de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet du dipropionate de béclométasone sur la reproduction.
Chez l’animal, l’expérimentation met en évidence un effet tératogène des corticoïdes variable selon les espèces.
Dans l’espèce humaine, les études épidémiologiques n’ont décelé aucun risque malformatif lié à la prise de corticoïdes lors du premier trimestre bien qu’il existe un passage transplacentaire. Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérin est possible. Une insuffisance surrénale néonatale a été exceptionnellement observée après corticothérapie à dose élevée par voie systémique. L’utilisation de dipropionate de béclométasone au cours de la grossesse ne devra être envisagée que si le bénéfice attendu par la mère l’emporte sur tout risque éventuel pour le fœtus. Il semble justifié d’observer une période de surveillance clinique (poids, diurèse) et biologique du nouveau-né.
Norflurane (tétrafluoroéthane ou HFA 134a): gaz propulseur
L’étude des fonctions de reproduction menée chez l’animal n’a pas mis en évidence d’effet néfaste de l’administration de norflurane (tétrafluoroéthane ou HFA 134a) contenu dans ce médicament. En l’absence d’effet tératogène chez l’animal, un effet malformatif dans l’espèce humaine n’est pas attendu. Il n’existe néanmoins actuellement pas de données pertinentes, ou en nombre suffisant, pour évaluer un éventuel effet malformatif ou fœtotoxique du norflurane lorsqu’il est administré pendant la grossesse.
Allaitement
Dipropionate de béclométasone
Les corticoïdes passent dans le lait mais la quantité est inconnue. Par conséquent la béclométasone sera prescrite avec précaution chez la femme allaitante.
Norflurane (tétrafluoroéthane ou HFA 134a) : gaz propulseur
Le passage du gaz propulseur (HFA 134a) et de ses métabolites dans le lait n’est pas connu.