Nom du médicament
GEPRID
Type
Médicament
Nature
Générique
Forme galénique
Comprimé sécable
Composition
Glimépiride
Dosage
2 mg par comprimé
Présentation
boîte de 90 comprimés sécables
Prix
- Prix public : 117.2 DH
- Prix hospitalier : 73.2 DH
Remboursement
Non Remboursable
Laboratoire
PromoPharm
Classe thérapeutique
- Endocrinologie – Diabète – Nutrition ➜ Diabète ➜ Antidiabétiques oraux ➜ Antidiabétiques oraux non associés ➜ Sulfamides hypoglycémiants ➜ Glimépiride
Classification ATC
Code : A10BB12
- Système Digestif et Métabolisme
- ➜ Médicaments du diabète
- ➜ Médicament réduisant la glycémie, autres que les insulines
- ➜ Sulfonylurées
- ➜ Glimépiride
Indications thérapeutiques
Ce médicament est indiqué dans le traitement du diabète sucré (de type 2), lorsque le régime alimentaire, l’exercice physique et la réduction pondérale seuls ne sont pas suffisants pour rétablir l’équilibre glycémique.
Posologie et mode d’administration
Voie orale.
La base d’un traitement efficace du diabète est un régime alimentaire adapté, une activité physique régulière ainsi que des contrôles sanguins et urinaires réguliers.
Le non-respect du régime alimentaire ne peut être compensé par la prise de comprimés ou un traitement par l’insuline.
Posologie :
La posologie dépend des résultats de la glycémie et de la glycosurie.
Pour les différentes posologies, plusieurs dosages sont disponibles.
La posologie initiale de glimépiride est de 1 mg par jour :
- Si le contrôle glycémique est satisfaisant, cette posologie peut être adoptée comme traitement d’entretien.
- Si le contrôle glycémique est insuffisant, la posologie doit être augmentée en fonction du bilan glycémique à 2, 3 ou 4 mg par jour, par paliers successifs, en respectant un intervalle d’environ 1 à 2 semaines entre chaque palier.
Une posologie supérieure à 4 mg/jour de glimépiride ne donne de meilleurs résultats que dans des cas exceptionnels. La dose maximale recommandée est de 6 mg de glimépiride par jour.
Chez des patients insuffisamment équilibrés par des doses journalières ou quotidiennes maximales de metformine, l’association du glimépiride peut être initiée. Tout en maintenant la posologie de la metformine, le glimépiride sera commencé à faibles doses, puis augmenté progressivement jusqu’à des doses maximales en fonction de l’équilibre métabolique recherché. L’association sera débutée sous contrôle médical strict.
Chez les patients insuffisamment équilibrés par ce médicament à la dose maximale, un traitement par l’insuline peut être associé si nécessaire. L’insulinothérapie sera débutée à faible dose tout en maintenant la posologie du glimépiride.
La dose d’insuline sera adaptée en fonction du niveau de contrôle glycémique souhaité. L’association à l’insuline devra être instaurée sous stricte surveillance médicale.
En règle générale, une prise unique quotidienne de ce médicament suffit. Il est recommandé de prendre le médicament immédiatement avant ou pendant un petit déjeuner substantiel ou – si le patient ne prend pas de petit déjeuner – immédiatement avant ou pendant le premier repas principal.
L’oubli d’une dose ne doit jamais être compensé par la prise d’une dose plus élevée.
Si le patient présente une réaction hypoglycémique après la prise d’un comprimé de ce médicament dosé à 1 mg, un traitement par régime seul peut être envisagé chez ce patient.
Les besoins en glimépiride peuvent diminuer au cours du traitement, l’amélioration du contrôle glycémique entraînant une plus grande sensibilité à l’insuline. Afin de diminuer le risque d’hypoglycémie, une diminution de la posologie ou une interruption du traitement peut alors être envisagée.
Une modification de la posologie peut être également nécessaire dans les cas suivants : modification du poids du patient, modification du mode de vie, apparition de facteurs susceptibles d’augmenter les risques d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie.
- Relais d’un autre antidiabétique oral par ce médicament :
- Le relais d’un antidiabétique oral par ce médicament peut généralement être envisagé.
- Pour le passage à ce médicament, la posologie et la demi-vie de l’antidiabétique précédent doivent être pris en compte.
- Dans certains cas, en particulier avec les antidiabétiques à demi-vie longue (ex : chlorpropamide), une fenêtre thérapeutique de quelques jours peut s’avérer nécessaire afin d’éviter un effet additif des deux produits, risquant d’entraîner une hypoglycémie.
- Il est recommandé de commencer le traitement par glimépiride à la posologie de 1 mg par jour. En fonction de la réponse obtenue, la dose peut être augmentée par paliers successifs, comme indiqué précédemment.
- Relais de l’insuline par ce médicament :
- Dans des cas exceptionnels de patients diabétiques de type 2 équilibrés par l’insuline, un relais par la glimépiride peut être indiqué.
- Ce relais doit être réalisé sous stricte surveillance médicale.
- Populations particulières :
- Patients avec insuffisance rénale ou hépatique : cf Contre-indications.
- Population pédiatrique :
Il n’y a pas de données disponibles sur l’utilisation du glimépiride chez les patients de moins de 8 ans. Chez les enfants de 8 à 17 ans, les données sur l’utilisation du glimépiride en monothérapie sont limitées (cf Pharmacodynamie, Pharmacocinétique).
L’utilisation du glimépiride n’est pas recommandée dans la population pédiatrique étant donné l’absence de données suffisantes de tolérance et d’efficacité.
Mode d’administration :
Les comprimés sont à avaler sans croquer avec un peu de liquide.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Grossesse :
- Risque lié au diabète :
- Une glycémie anormale pendant la grossesse est associée à une augmentation de l’incidence des malformations congénitales et de la mortalité périnatale. La glycémie doit être étroitement surveillée pendant la grossesse pour réduire le risque tératogène. Le diabète chez la femme enceinte nécessite une insulinothérapie. Les patientes qui envisagent une grossesse doivent en informer leur médecin.
- Risque lié au glimépiride :
- Il n’existe pas actuellement de données suffisantes sur l’utilisation du glimépiride chez la femme enceinte. Les études chez l’animal ont mis en évidence une toxicité reproductive probablement liée à l’action pharmacologique (hypoglycémie) du glimépiride (cf Sécurité préclinique).
En conséquence, le glimépiride ne doit pas être utilisé pendant toute la durée de la grossesse.
Si une grossesse est envisagée ou en cas de découverte fortuite d’une grossesse lors du traitement par glimépiride, le traitement doit être remplacé le plus rapidement possible par une insuline.
Allaitement :
Chez la femme, aucune donnée concernant le passage du glimépiride dans le lait maternel n’est disponible.
Chez la rate, le glimépiride est excrété dans le lait maternel. Étant donné que d’autres sulfonylurées sont excrétées dans le lait maternel et compte tenu du risque d’hypoglycémie néonatale, l’allaitement est déconseillé en cas de traitement par ce médicament.
Fertilité :
Aucune donnée sur la fertilité n’est disponible.