Nom du médicament
GLYNORM
Type
Médicament
Nature
Générique
Forme galénique
Comprimé sécable
Composition
Répaglinide
Dosage
1 mg par comprimé
Présentation
boîte de 30 comprimés sécables
Prix
- Prix public : 51.7 DH
- Prix hospitalier : 32.3 DH
Remboursement
Remboursable
Laboratoire
Sothema
Classe thérapeutique
- Endocrinologie – Diabète – Nutrition ➜ Diabète ➜ Antidiabétiques oraux ➜ Antidiabétiques oraux non associés ➜ Insulinosécréteurs non sulfamidés : glinides ➜ Répaglinide
Classification ATC
Code : A10BX02
- Système Digestif et Métabolisme
- ➜ Médicaments du diabète
- ➜ Médicament réduisant la glycémie, autres que les insulines
- ➜ Autres médicament réduisant la glycémie, autres que les insulines
- ➜ Répaglinide
Indications thérapeutiques
Le répaglinide est indiqué dans le traitement du diabète de type 2 de l’adulte, lorsque l’hyperglycémie ne peut plus être contrôlée de façon satisfaisante par le régime alimentaire, l’exercice physique et la perte de poids. Le répaglinide est aussi indiqué en association avec la metformine chez les diabétiques adultes de type 2 qui ne sont pas équilibrés de façon satisfaisante par la metformine seule.
Le traitement doit être débuté en complément du régime alimentaire et de l’exercice physique afin de diminuer la glycémie en relation avec les repas.
Posologie et mode d’administration
Posologie :
Le répaglinide doit être administré avant les repas et sa posologie adaptée individuellement afin d’optimiser le contrôle glycémique. En plus de l’autosurveillance de la glycémie et/ou de la glycosurie par le patient, la glycémie du patient doit être contrôlée périodiquement par le médecin afin de déterminer la dose minimale efficace pour le patient. Le taux d’hémoglobine glyquée est aussi un indicateur de contrôle de la réponse du patient au traitement. Des contrôles périodiques sont nécessaires afin de détecter un effet antidiabétique insuffisant à la dose maximale recommandée (échec primaire) et pour détecter une réduction d’efficacité de la réponse hypoglycémiante après une période initiale d’efficacité (échec secondaire).
L’administration à court terme de répaglinide pourra se révéler suffisante en cas de déséquilibre glycémique transitoire chez les patients diabétiques de type 2 qui réagissent habituellement bien au régime alimentaire.
- Dose initiale :
- La posologie doit être déterminée par le médecin en fonction des besoins du patient.
- La dose initiale recommandée est de 0,5 mg.
- On attendra 1 ou 2 semaines avant de procéder à l’adaptation éventuelle des doses (selon la réponse glycémique).
- Pour les patients précédemment traités par un autre antidiabétique oral, la dose initiale recommandée est de 1 mg.
- Dose d’entretien :
- La dose unitaire maximale recommandée est de 4 mg, à prendre aux principaux repas.
- La dose journalière totale maximale ne doit pas excéder 16 mg.
- Populations particulières :
- Patients âgés :
- Aucune étude clinique n’a été réalisée chez les patients de plus de 75 ans.
- Insuffisance rénale :
- Le répaglinide n’est pas affecté en cas d’altération de la fonction rénale (cf Pharmacocinétique).
- Huit pour cent d’une dose de répaglinide est excrétée par les reins et la clairance plasmatique totale du produit est diminuée chez les patients présentant une insuffisance rénale. Comme la sensibilité à l’insuline est par ailleurs augmentée chez les patients diabétiques présentant une insuffisance rénale, il est conseillé d’être prudent lors de l’adaptation des doses chez ces patients.
- Insuffisance hépatique :
- Aucune étude clinique n’a été réalisée chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
- Patients débilités ou dénutris :
- Chez les patients débilités ou dénutris, la posologie initiale et d’entretien doit être minimale et prudemment adaptée afin d’éviter les hypoglycémies.
- Patients prenant d’autres antidiabétiques oraux :
- Les patients prenant d’autres antidiabétiques oraux peuvent être transférés directement au répaglinide. Cependant, il n’existe aucun rapport de posologie précis entre le répaglinide et les autres antidiabétiques oraux. La dose initiale maximale recommandée chez les patients transférés au répaglinide est de 1 mg, à prendre immédiatement avant les repas principaux.
- Le répaglinide peut être prescrit en association avec la metformine lorsque celle-ci, administrée seule, ne suffit pas à assurer une régulation correcte de la glycémie. Dans ce cas, la dose de metformine doit être maintenue et le répaglinide doit être administré simultanément. La dose initiale de répaglinide est de 0,5 mg, à prendre avant les principaux repas. L’adaptation des doses dépend de la réponse glycémique, comme pour la monothérapie.
- Population pédiatrique :
- La sécurité et l’efficacité du répaglinide chez les enfants âgés de moins de 18 ans n’ont pas été établies. Aucune donnée n’est disponible.
Mode d’administration :
Le répaglinide doit être pris avant les principaux repas (administration préprandiale).
Les comprimés sont habituellement pris dans les 15 minutes précédant le repas mais le moment de la prise peut varier entre immédiatement avant le repas et jusqu’à 30 minutes avant le repas (c’est-à-dire une administration préprandiale aux 2, 3 ou 4 repas par jour). Les patients qui sautent un repas (ou qui prennent un repas supplémentaire) doivent être informés de supprimer (ou ajouter) une dose correspondant à ce repas.
En cas d’utilisation concomitante avec d’autres principes actifs, se référer aux rubriques Mises en garde et Précautions d’emploi, Interactions pour adapter la posologie.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Grossesse :
Il n’y a aucune étude sur l’utilisation de répaglinide chez la femme enceinte. Le répaglinide doit être évité pendant la grossesse.
Allaitement :
Il n’y a aucune étude sur l’utilisation de répaglinide durant l’allaitement. Le répaglinide ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement.
Fertilité :
Les données issues des études effectuées chez l’animal évaluant les effets sur le développement embryofœtal et la descendance ainsi que l’excrétion dans le lait sont décrites à la rubrique Sécurité préclinique.