Nom du médicament
MODURETIC
Type
Médicament
Nature
Princeps
Forme galénique
Comprimé
Composition
Amiloride, Hydrochlorothiazide
Dosage
5 / 50 – mg / mg par comprimé
Présentation
boîte de 30 comprimés
Prix
- Prix public : 42.4 DH
- Prix hospitalier : 26.5 DH
Remboursement
Remboursable
Laboratoire
MSD Maroc (Merck & Sharp & Dohme)
Classe thérapeutique
- Cardiologie – Angéiologie ➜ Antihypertenseurs ➜ Diurétiques ➜ Diurétiques thiazidiques associés
- Cardiologie – Angéiologie ➜ Insuffisance cardiaque ➜ Diurétiques ➜ Diurétiques thiazidiques associés
- Urologie – Néphrologie ➜ Diurétiques ➜ Associations de diurétiques ➜ Diurétique thiazidique + diurétique épargneur de potassium ➜ Hydrochlorothiazide + amiloride
Classification ATC
Code : C03EA01
- Système Cardio-Vasculaire
- ➜ Diurétiques
- ➜ Diurétiques et épargneurs du potassium en association
- ➜ Diurétiques low-ceiling et épargneurs du potassium
- ➜ Hydrochlorothiazide et épargneurs potassiques
Indications thérapeutiques
Œdèmes d’origine cardiaque.
Hypertension artérielle en cas d’échec thérapeutique d’une monothérapie par 12,5 mg d’hydrochlorothiazide.
Ascite et œdèmes des cirrhotiques.
Posologie et mode d’administration
Réservé à l’adulte.
Posologie
Œdèmes cardiaques
Le traitement doit être débuté à la posologie de 1 ou 2 comprimés par jour.
Cette posologie peut être augmentée mais ne doit pas dépasser 4 comprimés par jour. La posologie optimale est déterminée en fonction de la réponse diurétique et du taux de potassium sérique. Une fois la diurèse déclenchée, on peut tenter de réduire la posologie en vue d’un traitement d’entretien et administrer le médicament sur un mode discontinu.
Hypertension artérielle
La posologie habituelle est de 1/2 comprimé par jour.
Ascite des cirrhotiques (voir rubrique ‘Mises en garde’
Le traitement doit être débuté par de petites doses : 1/2 à 1 comprimé par jour. La posologie peut être augmentée progressivement jusqu’au déclenchement d’une diurèse efficace. La posologie de MODURETIC ne doit pas dépasser 2 comprimés par jour. La posologie du traitement d’entretien peut être plus faible que celle nécessaire au déclenchement de la diurèse. On peut donc tenter une réduction des doses quotidiennes lorsque le poids du malade s’est stabilisé.
Une progression graduelle de la perte de poids est particulièrement souhaitable chez les cirrhotiques afin de diminuer le risque d’effets secondaires induits par le traitement diurétique.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Grossesse
Il n’y a pas de données fiables de tératogénèse chez l’animal avec l’une ou l’autre substance.
En clinique, il n’existe pas de données avec l’amiloride ; l’utilisation de l’hydrochlorothiazide au cours d’un nombre limité de grossesses n’a apparemment révélé aucun effet malformatif particulier à ce jour. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer les conséquences d’une exposition en cours de grossesse. De rares cas de thrombocytopénies néonatales sévères ont été rapportées avec l’hydrochlorothiazide.
En conséquence, ce médicament est déconseillé pendant la grossesse, et ne doit être réservé qu’aux indications où il n’existe aucune alternative thérapeutique.
En particulier, le traitement des œdèmes, de la rétention hydrosodée ou de l’HTA gravidique ne constituent pas une indication au traitement par diurétiques au cours de la grossesse car ceux-ci peuvent entraîner une ischémie fœtoplacentaire avec le risque d’hypotrophie fœtale.
Allaitement
Ce médicament est déconseillé en période d’allaitement en raison :
d’une diminution voire d’une suppression de la sécrétion lactée,
d’effets indésirables, notamment biologique (kaliémie),
de l’appartenance de l’hydrochlorothiazide aux sulfamides avec risques d’hémolyse (en cas de déficit en G6PD) et d’allergie.