Nom du médicament
THYROVEX
Type
Médicament
Nature
Générique
Forme galénique
Comprimé
Composition
Lévothyroxine sodique
Dosage
75 µg par comprimé
Présentation
boîte de 50 comprimés
Prix
- Prix public : 22.5 DH
- Prix hospitalier : 14.1 DH
Remboursement
Non Remboursable
Classe thérapeutique
- Endocrinologie – Diabète – Nutrition ➜ Médicaments de l’axe hypophyso-thyroïdien ➜ Hormones thyroïdiennes ➜ Lévothyroxine LT4 ➜ Voie orale
Classification ATC
Code : H03AA01
- Hormones Systémiques, à l’exclusion des hormones sexuelles et des insulines
- ➜ Traitement de la thyroïde
- ➜ Préparations thyroïdiennes
- ➜ Hormones thyroïdiennes
- ➜ Lévothyroxine sodique
Indications thérapeutiques
- Hypothyroïdies.
- Circonstances, associées ou non à une hypothyroïdie, où il est nécessaire de freiner la TSH.
Posologie et mode d’administration
Posologie :
Les doses administrées varient suivant le degré d’hypothyroïdie, l’âge du patient et la tolérance individuelle. L’hypothyroïdie étant dans la majorité des cas une maladie définitive, le traitement devra être poursuivi indéfiniment.
- Chez l’adulte :
- En général, la posologie devra être établie en débutant, par exemple, à 25 ou 50 µg par jour ; la dose quotidienne sera ensuite augmentée progressivement par paliers de 12 à 50 µg toutes les 2 à 4 semaines.
- En général, l’hormonothérapie substitutive requiert en moyenne 100 à 150 µg en une seule prise le matin à jeun.
- Des schémas posologiques plus progressifs peuvent être aussi proposés, en particulier en cas d’insuffisance cardiaque ou coronarienne, de troubles du rythme, chez les patients atteints d’hypothyroïdie sévère ou persistante, et chez le sujet âgé, pour qui il convient alors de commencer le traitement à des doses plus faibles et de respecter des paliers plus progressifs. Une dose de maintien inférieure à la dose nécessaire pour normaliser le taux de TSH peut être envisagée.
- Dans les hypothyroïdies aiguës post-chirurgicales, en l’absence de pathologie cardiaque sous-jacente, le traitement peut être initié d’emblée à 1 µg/kg/jour en substitution simple et à 2 µg/kg/jour en traitement à visée frénatrice (en adaptant la dose par la suite).
- Les posologies moyennes sont de 1,7 µg/kg/jour pour les traitements substitutifs et de 2,1 à 2,5 µg/kg/jour pour les traitements frénateurs.
- En association aux antithyroïdiens de synthèse dans le traitement de la maladie de Basedow, la posologie est de 25 à 125 µg à adapter aux résultats biologiques.
- La posologie est à adapter selon les résultats de la TSH, après environ 6 à 8 semaines de prise à posologie constante. Un dosage de T4 libre supplémentaire est nécessaire pour les traitements à visée frénatrice chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde. Dans d’autres cas (suspicion de non-observance du traitement, prescription d’amiodarone ou hypothyroïdie instable inexpliquée), d’autres dosages de T4 libre peuvent être appropriés. La surveillance des patients sera orientée sur la clinique avec recherche des signes de surdosage (nervosité, tachycardie, insomnie) et des tests biologiques. A l’équilibre, si l’état clinique est stable, un dosage une à deux fois par an est suffisant.
- Cas particulier des patients atteints d’hypothyroïdie centrale (insuffisance hypophysaire) : le dosage de la TSH est non contributif et devra être remplacé par le dosage de T4 libre.
- Chez l’enfant :
- La dose d’entretien est généralement de 100 à 150 µg/m2 de surface corporelle par jour.
- Pour les nouveau-nés et les nourrissons présentant une hypothyroïdie congénitale pour qui il est important d’initier le traitement substitutif rapidement, la dose initiale recommandée est de 10 à 15 µg/kg de poids corporel par jour pour les 3 premiers mois. Par la suite, la dose devra être ajustée en fonction des résultats cliniques et des taux d’hormones thyroïdiennes et de TSH.
- Pour les enfants présentant une hypothyroïdie acquise, la dose initiale recommandée est de 12,5 à 50 µg/jour. La dose devra être augmentée progressivement toutes les 2 à 4 semaines en fonction des résultats cliniques et des taux d’hormones thyroïdiennes et de TSH jusqu’à ce que la dose permettant une substitution complète soit atteinte.
Mode d’administration :
- Chez l’enfant :
- Ce traitement doit être donné uniquement aux enfants pouvant avaler des comprimés.
- Pour les nourrissons, la dose totale quotidienne devra être donnée si possible au moins ½ heure avant le premier repas de la journée.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Grossesse :
La lévothyroxine passe très peu à travers le placenta et son administration aux doses adaptées est dépourvue de conséquences fœtales. Le traitement par lévothyroxine doit être impérativement poursuivi pendant toute la grossesse pour assurer l’équilibre maternel nécessaire au bon déroulement de la grossesse (et notamment réduire le risque d’hypothyroïdie fœtale). La surveillance clinique et biologique doit être renforcée le plus précocement possible, dès la découverte de la grossesse et, poursuivie tout particulièrement pendant la 1re moitié de la grossesse, afin d’adapter rapidement et régulièrement le traitement si nécessaire.
Dans tous les cas, il est recommandé d’effectuer un bilan thyroïdien du nouveau-né et de la mère. Un suivi maternel post-partum permettra d’ajuster le traitement, si nécessaire. Pendant la grossesse, la lévothyroxine ne doit pas être associée avec les traitements anti-thyroïdiens pour l’hyperthyroïdie. En effet, seules de très petites quantités de la lévothyroxine traversent le placenta, alors que de grandes quantités de médicaments anti-thyroïdiens passent de la mère à l’enfant. Cela peut résulter en une hypothyroïdie fœtale.
Allaitement :
Chez les femmes allaitantes équilibrées en hormone T4, la lévothyroxine est excrétée dans le lait maternel à de faibles concentrations. Par conséquent, le traitement par substitution en lévothyroxine est possible pendant l’allaitement.
Fertilité :
Aucune étude n’a été menée avec ce médicament. L’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie sont susceptibles d’affecter la fertilité.