Nom du médicament
CLARIL
Type
Médicament
Nature
Générique
Forme galénique
Comprimé
Composition
Clarithromycine
Dosage
250 mg par comprimé
Présentation
boîte de 14 comprimés
Prix
- Prix public : 92.8 DH
- Prix hospitalier : 58 DH
Remboursement
Remboursable
Laboratoire
Galenica
Classe thérapeutique
- Infectiologie – Parasitologie – Immunologie ➜ Macrolides et apparentés ➜ Macrolides non associés ➜ Clarithromycine ➜ Voie orale
Classification ATC
Code : J01FA09
- Anti-infectieux à Usage Systémique
- ➜ Antibactériens à usage systémique
- ➜ Macrolides, lincosamides et streptogramines
- ➜ Macrolides
- ➜ Clarithromycine
Indications thérapeutiques
Elles procèdent de l’activité antibactérienne et des caractéristiques pharmacocinétiques de la clarithromycine. Elles tiennent compte à la fois des études cliniques auxquelles a donné lieu ce médicament et de sa place dans l’éventail des produits antibactériens actuellement disponibles.
Elles sont limitées chez l’adulte aux infections dues aux germes définis comme sensibles :
Angines documentées à streptocoque A bêta-hémolytique, en alternative au traitement par bêta-lactamines, particulièrement lorsque celui-ci ne peut être utilisé.
Sinusites aiguës. Compte tenu du profil microbiologique de ces infections, les macrolides sont indiqués lorsqu’un traitement par une bêta-lactamine est impossible.
Surinfections des bronchites aiguës (voir rubrique ‘Propriétés pharmacodynamiques’ concernant les tests de sensibilité).
Exacerbations des bronchites chroniques (voir rubrique ‘Propriétés pharmacodynamiques’ concernant les tests de sensibilité).
Pneumopathies communautaires chez des sujets :
sans facteurs de risque,
sans signes de gravité clinique,
en l’absence d’éléments cliniques évocateurs d’une étiologie pneumococcique.
En cas de suspicion de pneumopathie atypique, les macrolides sont indiqués quels que soient la gravité et le terrain (voir rubrique ‘Propriétés pharmacodynamiques’ concernant les tests de sensibilité).
Infections cutanées bénignes : impétigo, impétiginisation des dermatoses, ecthyma, dermohypodermite infectieuse (en particulier, érysipèle), érythrasma (voir rubrique ‘Propriétés pharmacodynamiques’ concernant les tests de sensibilité).
Infections stomatologiques.
Au traitement curatif des infections à Mycobacterium avium chez les patients infectés par le VIH (voir rubrique ‘Mises en garde’ / Mises en garde).
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens.
Posologie et mode d’administration
Chez l’adulte ayant des fonctions rénale et hépatique normales
Angines : 500 mg/j, en deux prises par jour.
La durée du traitement des angines est de 5 jours.
Infections stomatologiques : 500 mg/j, en deux prises par jour.
Infections cutanées bénignes : 500 mg/j, en deux prises par jour.
Infections bronchiques : 500 mg à 1000 mg/j selon la sévérité, en deux prises par jour.
Sinusites aiguës et pneumopathies : 1000 mg/j, en deux prises par jour.
Infections à Mycobacterium avium chez les patients VIH (+) : 500 mg deux fois par jour.
Le traitement des infections disséminées à Mycobacterium avium chez les patients VIH (+) doit être poursuivi, tant que le bénéfice clinique et microbiologique est observé. La clarithromycine doit être utilisée en association avec d’autres médicaments actifs sur les mycobactéries atypiques.
Chez l’insuffisant rénal
Pour des valeurs de la clairance de la créatinine < 30 ml/min, il peut être recommandé de réduire la posologie de moitié (de 250 mg à 500 mg/j selon le type d’infection) avec une seule administration quotidienne.
Chez l’insuffisant hépatique
En dehors du traitement des infections à Mycobacterium avium chez les patients VIH (+), l’emploi de la clarithromycine n’est pas recommandé. Dans les autres cas et si l’emploi de la clarithromycine est nécessaire (voir rubrique ‘Mises en garde’, la dose de 500 mg deux fois par jour ne doit pas être dépassée.
Chez le sujet âgé
Lorsque la fonction rénale est nettement diminuée, il peut être prudent de réduire la posologie.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Grossesse
La sécurité de l’utilisation de la clarithromycine au cours de la grossesse n’a pas été établie. Compte tenu de résultats variables obtenus lors d’études chez l’animal, et des données cliniques disponibles chez l’homme, la possibilité d’effets indésirables sur le développement embryofoetal ne peut être exclue. Certaines études observationnelles évaluant l’exposition à la clarithromycine pendant le premier et le deuxième trimestre ont rapporté un risque accru de fausse couche comparativement à la non-utilisation d’antibiotiques ou à l’utilisation d’autres antibiotiques pendant la même période. Les études épidémiologiques disponibles sur le risque de malformations congénitales importantes lors de l’utilisation de macrolides incluant la clarithromycine pendant la grossesse fournissent des résultats contradictoires.
Par conséquent, l’utilisation pendant la grossesse n’est pas recommandée sans avoir soigneusement évalué les bénéfices par rapport aux risques.
Allaitement
La clarithromycine est excrétée dans le lait maternel en petites quantités. Il a été estimé qu’un nourrisson nourri exclusivement au sein recevrait environ 1,7% de la dose maternelle de clarithromycine, ajustée en fonction du poids. L’allaitement est possible en cas de prise de clarithromycine, toutefois, interrompre l’allaitement (ou le médicament) en cas de survenue de troubles digestifs chez le nouveau-né.
Fertilité
Il n’y a pas de données disponibles sur l’effet de la clarithromycine sur la fertilité chez l’Homme. Chez le rat, les données limitées disponibles n’indiquent pas d’effet sur la fertilité.